Chirurgische Therapie

Begradigung der Nasenscheidewand zur Verbesserung der Nasenatmung

Konchotomie / Laser-Konchotomie

Verkleinerung der Nasenmuscheln  (konventionell, laserchirurgisch, Radiofrequenz) zur Verbesserung der Nasenatmung. Während die laserchirurgische Nasenmuschelverkleinerung oft eine ambulante Operation in örtlicher Betäubung ist, wird die konventionelle Nasenmuschelverkleinerung häufig in Kombination mit anderen Korrekturen durchgeführt. Dabei verfolgen wir ein differenziertes Konzept und reduzieren die Nasenmuscheln individuell und abhängig von der verursachenden Pathologie. 

Verschluss von Defekten der Nasenscheidewand mit Verschiebelappen-plastiken der Schleimhaut und Knorpel der Nase, der Ohrmuschel oder Rippenknorpel.

Korrektur der äußeren Nasenform (= Rhinoplastik) unter funktionellen und ästhetischen Gesichtspunkten, siehe auch Rubrik „Plastische Gesichtschirurgie“

Erweiterung der Nasenklappe

Dabei handelt es sich um Operationen, die eingesetzt werden, wenn die Nasenatmung aufgrund von Engstellen im Bereich des Nasenflügels oder der sogenannten „inneren Nasenklappe“ auftreten. Hier sind meist minimal-invasive Methoden möglich, die wir im Vorfeld individuell mit Ihnen besprechen.

Endoskopische (FESS = Functional Endoscopic Sinus Surgery) und mikroskopische Technik, bei Bedarf mit Unterstützung durch ein CT-gesteuertes Navigationssystem

Entfernung oder Verkleinerung der Gaumen- und Rachenmandeln (konventionell, laserchirurgisch und argonunterstützt)

Mit Hilfe kleinster Endoskope (0,8 bis 1,6 mm Durchmesser) ist es möglich, die meisten Speichelsteine minimal-invasiv durch den Ausführungsgang zu entfernen.  

Entfernung der Unterkieferspeicheldrüse.

Entfernung der Ohrspeicheldrüse. Häufig muss nur ein Teil der Drüse entfernt werden. Im Falle ungünstig liegender oder bösartiger Tumoren der Ohrspeicheldrüse wird diese komplett entfernt. Zum Schutz des Gesichtsnerven führen wir  bei allen Operationen an der Ohrspeicheldrüse ein sogenanntes Fazialismonitoring durch. In seltenen Fällen – z. B. wenn ein Tumor in den Gesichtsnerv eingewachsen ist – ist es erforderlich, einen Teil des Gesichtsnerven zu entfernen. In diesen Fällen bieten wir eine Vielzahl von wiederherstellenden Maßnahmen an, die wir individuell auf die Bedürfnisse und Voraussetzungen unserer Patienten abstimmen.

Untersuchung des Kehlkopfes in Narkose, häufig in Kombination mit weiteren Maßnahmen wie die Entfernung von Polypen, Papillomen oder anderer gut- oder bösartiger Tumoren. Hierfür stehen feinste mikrochirurgische Instrumente und ein moderner CO2-Laser zur Verfügung.

Dank modernster Operationsmethoden ist es auch bei bösartigen Tumoren meist möglich, den Kehlkopf zu erhalten. In den meisten Fällen ist eine laserchirurgische Entfernung des Tumors möglich. Selten ist es erforderlich, den Tumor durch eine Operation durch den äußeren Hals zu entfernen. Bei sehr großen Tumoren ist es auch heutzutage noch gelegentlich erforderlich, den Kehlkopf zu entfernen. In diesem Fall stimmen wir individuell mit unseren Patienten ab, welches Konzept der Sprachrehabilitation am besten geeignet ist.

Bei der Panendoskopie wird der gesamte obere Schluck- und Atemweg untersucht. Dies umfasst eine Untersuchung des Kehlkopfes (Mikrolaryngoskopie), des Schlundes (Pharyngoskopie), der Luftröhre und der Bronchien (Tracheo-Bronchoskopie) sowie der Speiseröhre und des Magens (Ösophagogastroskopie). Diese Untersuchung wird häufig bei Schluckstörungen oder Fremdkörpergefühl durchgeführt um Tumore, Entzündungen oder auch Fremdkörper ausschließen zu können. Aber auch bei bekannten Tumoren im Kopf- Halsbereich ist diese Untersuchung häufig erforderlich, um die Tumorgröße genau einschätzen zu können und die Behandlung zu planen.

Beim Zenker-Divertikel handelt es sich um eine Aussackung der oberen Speiseröhre, die zu erheblichen Beschwerden bei der Nahrungsaufnahme führen kann. Das häufigste Symptom ist neben einem Fremdkörper- oder Kloßgefühl die Regurgitation unverdauter Nahrung. Das Divertikel kann durch eine spezielle Röntgen-untersuchung diagnostiziert werden, bei der ein Kontrastmittel geschluckt wird, welches sich in der Aussackung ansammelt und diese dadurch im Röntgenbild sichtbar macht. Die Behandlung erfolgte früher überwiegend durch einen Eingriff von außen, bei dem das Divertikel entfernt wurde. Heutzutage ist es meist möglich, die Schwelle des Zenker-Divertikels laserchirurgisch im Rahmen einer endoskopischen Untersuchung zu durchtrennen, sodass die Aussackung beim Schlucken keine Probleme mehr macht. Die Operation des Zenker-Divertikels von außen ist somit nur noch in seltenen Ausnahmefällen erforderlich.  

Verengungen der Luft- und Speiseröhre können angeboren, als Folge von Entzündungen, Tumoren oder einer Tumortherapie entstehen. Wir sind spezialisiert in der individuellen Behandlung dieser Erkrankungen. Je nach Ursache und Qualität der Verengung kommen relativ einfache Bougierungen bis hin zur Entfernung von Anteilen der Luftröhre als Behandlung in Frage. 

Kurzstreckige Engstellen können durch die Entfernung der Verengung und Readaptation der Enden der Luftröhre behandelt werden. Diesem Eingriff geht eine differenzierte Diagnostik mit Schichtbildgebung und vorangegangener endoskopischer Darstellung voraus. 

Einer chirurgischen Behandlung bei Schnarchen oder Schlafapnoesyndrom geht eine differenzierte Anamnese und Diagnostik voraus. Zunächst sollte immer eine Vorstellung im Schlaflabor erfolgen, um die Ausprägung des Schnarchens sowie einen eventuellen Krankheitswert zu klären. Sollte eine chirurgische Behandlung erfolgen müssen, weil nicht-operative Maßnahmen wie das Anpassen einer nasalen Überdrucktherapie als Goldstandard bei nächtlichen Atemaussetzern (Schlafapnoe) beispielsweise nicht möglich ist, oder es sich um ein gutartiges Schnarchen ohne Atemaussetzer handelt, so kann der genaue Entstehungsort des Schnarchens oder der Atemaussetzer in einer endoskopischen Untersuchung, ggf. auch in einem künstlich herbeigeführten Schlaf, vorab geklärt werden. Danach kann eine individuell angepasste Therapie angeboten werden.

Häufig ist ein zu schlaffes Gaumensegel und zu langes Zäpfchen der Auslöser für Schnarchgeräusche. In diesen Fällen kann – in der Regel in Kombination mit einer Entfernung der Gaumenmandeln – das Gaumensegel gestrafft und das Zäpfchen auf eine normale Größe chirurgisch verkleinert werden. Hierfür werden die Begriffe Uvulovelopharyngoplastik (UVPP) und Uvulopalatoplastik (UPPP) benutzt.

Bei der Laser-assistierten Uvulopalatoplastik (LAUP) wird der überschüssige Anteil des Gaumensegels und Zäpfchens unter Schonung der Muskulatur per Laser abgetragen.

Ist ein zu großer Zungengrund Ursache der Beschwerden, kann dieser über die sogenannte CELON®-Therapie verkleinert werden. Hierbei wird radiofrequenz-gestützt im Zungengrund Hitze erzeugt, die im Verlauf durch Schrumpfung des Gewebes unter der Zungengrundschleimhaut die Zungengrundverkleinerung bewirkt.

Bei einigen Patienten mit Schlafapnoesyndrom kommt die Implantation eines Zungenschrittmachers in Frage. Dabei wird der Schrittmacher an den Zungennerv (Nervus hypoglossus) angeschlossen. Eine Stimulation dieses Nerven hat eine Anspannung der Zungenmuskulatur zur Folge. Durch diese Tonussteigerung wird ein Zurückweichen der sonst im Schlaf schlaffen Zunge verhindert. Dadurch wird der Rachenraum erweitert und ein Schlafapnoesyndrom kann gelindert werden.

Wir bieten ein breites Spektrum im Bereich der plastischen Gesichtschirurgie an. 

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